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70歲張姓婦人罹患甲狀腺腫數十年，怕開刀又不規律服藥，去年起病發嚴重，握筆時手抖得厲害，就醫檢查為毒性甲狀腺結節腫引起亢進症狀，台中慈濟醫院一般外科高國堯醫師建議切除甲狀腺結節，以微創手術，從脖子2.5公分的傷口，拿出大小如雞蛋的5公分腫大結節，恢復健康，解除她多年的痛苦。
「13歲出現大脖子時曾經治療一段時間，上班後中斷服藥，婚後一度心臟不適，醫生建議開刀，仍堅持只吃藥，但也不當一回事，總是吃吃停停，直到去年開始學書法，拿起毛筆手竟抖得厲害，才看醫生。」她說。
新陳代謝科、心臟科醫師都建議開刀，張婦很猶疑，經家人多方勸服，由高國堯醫師以微創手術切除甲狀腺結節，手不會抖了、心臟也恢復健康。
高國堯醫師指出，毒性甲狀腺腫大主要分三種：瀰散性；多發性結節；單一顆結節或腺瘤。這些都會合併甲狀腺亢進的症狀。張婦的甲狀腺結節屬於單一性，大如雞蛋，腫大的結節已將氣管，擠壓到對側，狹窄的路徑導致呼吸不順，在甲狀腺後緣的食道也被壓迫，影響吞嚥，加上合併有甲狀腺亢進的症狀，手術切除是優先選擇。
他指出，甲狀腺微創手術是最新趨勢，傷口隱藏在脖子下緣的皮膚皺摺處，大約2.0到2.5公分長，藉由內視鏡放大神經、血管、副甲狀腺的走向及分布，幫助外科醫師辨識，如此一來剝離組織能更為精細，當然術中出血也較少，安全度相對提高，而且術後疼痛與麻木感也較輕，病人滿意度都相當不錯；與其他微創手術不同的是，這項手術僅用單一切口且術中不需灌注二氧化碳。
哪些甲狀腺病人可能需要接受外科手術？高國堯醫師說明，包括甲狀腺機能亢進治療失敗或復發，結節快速增大及附近淋巴結變大，有惡性變化疑慮、有聲音沙啞、呼吸不順、吞嚥困難等壓迫性症狀。
（中央社記者陳偉婷台北23日電）家總專線接到70歲林阿嬤求助，照顧中風老伴30年，過去靠居服協助，稍微喘息。但近日居服員反映，一例一休上路後假日將不服務，林阿嬤擔心未來可能撐不下去。
衛福部社會及家庭署長簡慧娟晚間受訪表示，已有請各縣市政府清查人力，要求服務不能中斷。對於一例一休可能產生加班費問題，也會有預算支應。
若服務單位排班排不出人力，簡慧娟說，有請縣市政府要介入協調，服務單位要反映需求，可找其他鄰近的服務單位支援。
中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）今天表示，勞動基準法修正，一例一休新制上路，對百業皆有影響，長照居家服務可能也受影響。
家總家庭照顧者關懷專線今天接到一通照顧者來電求救，一名住在中部70多歲的林阿嬤，照顧中風的配偶已近30年，80幾歲的先生合併重度失智處於全癱狀態，2到3小時就要抽痰，但林阿嬤年事漸高，且有坐骨神經痛，照顧先生已經很吃力，靠申請居家服務得到喘息。
林阿嬤的先生申請居服，核定每月最多80小時，但受限服務單位人力不足，實際僅使用50多小時，每週有5天，每天約2到3小時。有時候太累，週末也會申請服務。
不過，林阿嬤接到照管專員來電，配合政府一例一休政策，原本假日可以提供的服務，將從明年1月1日起停止提供。
林阿嬤很惶恐，小孩都在外地工作，雖然不是每個週末都有申請喘息服務，但那是一個有後盾的安全感，「如果未來週末沒有服務，我不知道能不能撐得下去？」
家總代為詢問當地長照管理中心，照專回應，各服務提供單位受一例一休影響程度不一，但特別是同時辦理居家服務與喘息服務的單位，若是由同一批服務員週一到週五提供居家服務，週末支援喘息服務，人力調配受「一例一休」影響最大。
家總秘書長陳景寧表示，近來幾件重大照顧悲劇都發生在週末假期，未來居服若在週末無法提供，將對高負荷家庭照顧者產生衝擊。
陳景寧說，現在訊息十分混亂，衛福部應要求各縣市政府清查居家服務、喘息服務受「一例一休」影響狀況，公布於網站供民眾了解，另也要盡速提出解決對策。1051223
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